下稿代医院管理局发出：

　　玛嘉烈医院发言人就早前公布一宗涉及抽取活肝组织化验的医疗风险警示事件，今日（三月十五日）公布调查结果及相关改善建议：
 
　　本院一名于深切治疗部留医的60岁男病人，因其深层静脉血栓的情况，获处方抗凝血药治疗。于一月九日下午三时，深切治疗部如常为病人注射抗凝血药后，于下午五时，内科医生为病人抽取活肝组织作化验，以确定病人肝酵素上升原因。一般而言，抽取活肝组织前最少24小时，应该要停止注射抗凝血药。
 
　　病人于当日晚上肝脏出血并出现失血性休克，接受多次放射检查及介入性抢救无效，于一月十二日离世。
 
　　院方事后成立根源分析委员会调查事件的根本原因。经调查后，委员会认为在抽取活肝组织前，不同临床团队就抽取活肝组织的沟通不足，以及在进行抽取活肝组织程序前，医护人员没有收到提示病人是否使用抗凝血药。
 
　　调查委员会作出以下各项建议以改善病人安全：
 

1. 加强主诊团队及被谘询团队的沟通；
2. 订立一套临床抽取活肝组织的预备指引；及
3. 修订「临床程序安全核对表」，订明进行程序前，要核对病人整体的凝血状况，包括其凝血指数及是否刚接受抗凝血药物治疗。

　　玛嘉烈医院接纳委员会的调查结果及改善建议，并已向医院管理局总办事处呈交报告。有关个案已转交死因裁判官跟进。本院已向死者家人交代调查结果，并再次向死者家人致以深切慰问。病人联络主任会继续向家人提供所需协助。
 
　　本院并谨向调查委员会主席及成员致谢。

完

2019年3月15日（星期五）
香港时间17时37分