立法会十四题：药物的使用及弃置情况
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
问题：
关于药物的使用及弃置情况，政府可否告知本会：
（一）过去三年，本港每年进口供人类使用的抗生素数量；
（二）是否知悉，过去三年每年公立医院医生处方抗生素的数量，并按所针对的细菌（如适用）列出分项数字；
（三）有否统计在过去三年，（i）本地感染耐药性细菌的病人数目及（ii）服用药物后出现严重并发症的人数，以及当中涉及服用抗生素的人数；
（四）有否研究抗生素在过去三年被滥用的情况及其影响；
（五）过去三年，政府每年收到废旧药物的数量，以及当中运往化学废物处理中心处理的数量；
（六）有否统计在过去三年，每年被丢弃到堆填区的药物数量；有否研究该等药物对生态环境的影响；
（七）鉴于有外国案例显示，胡乱把药物丢弃到堆填区或排污渠可能会污染生态环境，而有关化合物可经食物链进入人体，危害健康，过去三年政府有否化验水塘水体是否含有抗生素和激素相关化合物；如有，结果爲何；
（八）是否知悉现时本地有多少个剩余药物回收站，以及该等回收站在过去三年每年回收的药物数量；及
（九）会否考虑与私人执业医生和药房东主合作，在诊所和药房设置废旧药物回收箱，以确保有关药物获妥善处理；如会，详情为何；如否，原因为何？
答覆：
主席：
就问题的九部分，经谘询相关政府部门和医院管理局（医管局）后，谨答覆如下：
（一）卫生署没有备存每年本港入口抗菌素的数字，但因应今年推出的《香港抗菌素耐药性策略及行动计划》，卫生署会陆续透过不同渠道监察抗菌素的使用，当中包括从批发商收集抗菌素供应数据作分析。
（二）二○一四至一六年，公营医院处方整体抗菌素的统计数字如下：
| 年分 | 在急症医院向急症病人处方整体抗菌素的数量 （每1 000住院日数之每日定义剂量） |
| 二○一四 | 874.3 |
| 二○一五 | 890.0 |
| 二○一六 | 904.4 |
（注∶解读有关使用抗菌素趋势的数据时须注意一系列的因素，包括人口的年龄和出现的多重并发症、疾病模式和治疗方法的转变，例如病情日益复杂、更广泛使用免疫调节剂／免疫抑制剂和留置装置等，以及多重耐药性微生物的兴起，都会影响抗菌素用量。）
现时，医管局采用由卫生防护中心、医管局、两间大学、私营医院及香港医学会共同制订的《效果》作为使用抗菌素参考指引，以确保公营医院更谨慎及适当使用抗菌素。
由于病人罹患细菌感染或需使用一种或以上的抗菌素进行治疗，医管局未能提供公营医院处方抗菌素所针对细菌的分项数字。
（三）社区型耐甲氧西林金黄葡萄球菌是其中一种耐药性细菌。在香港，社区型耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染是法定须呈报的疾病。过去三年，卫生署接获的社区型耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染呈报个案数字如下：
| 年分 | 呈报个案数目 |
| 二○一五 | 1 047 |
| 二○一六 | 1 168 |
| 二○一七（截至十月三十一日） | 1 059 |
另外，由二○一五年至二○一七年六月期间，卫生署共接获1 101宗药物不良反应个案，其中30宗个案涉及病人曾使用抗菌素。
（四）目前没有数据显示抗菌素是否有被滥用的情况。卫生署因应《香港抗菌素耐药性策略及行动计划》的建议，已于今年十月成立抗菌素耐药性一体化健康监测工作小组，将会陆续透过不同渠道监察抗菌素的使用，当中包括从批发商收集抗菌素供应数据，分析全港各界别抗菌素用量趋势；以及透过公立医院和诊所的数据收集平台，监察抗菌素用量。同时，卫生署亦会研究鼓励私家医生参与监测计划。
此外，食物及卫生局辖下的医疗卫生研究基金亦将抗菌素耐药性（包括避免过度使用抗菌素）列作优先研究课题，欢迎研究人员透过每年的公开招募申请资助。
（五）、（六）、（八）及（九）基于安全用药原则，医管局医院和诊所不会重用已发给病人的药物。在《废物处置条例》（第354章）下，由医院、诊所等机构所产生的废弃药物和针药被界定为化学废物；其储存、收集、运送及处置均要符合《废物处置（化学废物）（一般）规例》（第354H章）的严格规管。有关管制并不适用于在一般家居情况下所弃置的药物和针药。由于数量一般不多，现时是与一般家居固体废物混合处置。政府没有计划提供家居弃用药物收集服务。
过去三年，运送到化学废物处理中心作焚化处理及在堆填区弃置的药物及针药的数量表列如下：
| 年分 | 每年运送到化学废物处置中心焚化的药物及针药数量／（约占整体处理量的百分比） （公吨） |
每年弃置于堆填区的药物及针药数量／（约占整体弃置量的百分比） （公吨） |
| 二○一四 | 370 （3%） | 108 （0.002%） |
| 二○一五 | 504 （4%） | 0 （0%） |
| 二○一六 | 695 （5%） | 9 （0.0002%） |
从以上数字可见，弃置于堆填区（注）的药物及针药数量相对较少，不会污染环境或危害公众健康。
此外，卫生署一直通过网站、宣传小册子及电视宣传短片，教育市民正确使用药物。此外，该署人员在配发药物给病人时，会提醒病人应按照标签上医生的指示服药，不应自行终止用药。病人如对其药物使用有疑问，应谘询医生意见。
（七）本地水源从集水区收集，集水区一直受到良好的保护，区内的发展都受严格控制以防止水源受到污染。经堆填区或排汚渠污染集水区的风险极低。
根据世界卫生组织于二○一二年发表的研究报告《食水中残余药物研究报告》，从经处理后的食水中检测到的残余药物含量通常远低于每公升50纳克，即最低药效剂量的千分之一以下，对人体健康构成影响的风险极低，所以世界卫生组织认为现时未有需要就食水中残余药物含量订定有关的准则值及恒常监测计划。水务署目前亦没有对食水中残余药物作恒常监测，但会继续留意国际上在这方面的最新科学证据和发展，定期检视食水水质监测的要求，以确保食水安全。
注：堆填区以安全密封式设计及建造，设有多层合成垫层系统，覆盖整个地面。由于设有防渗透垫层，因此，堆填区内产生的气体及渗滤污水可予收集及处理，以确保未经处理的排放物不会流出堆填区外，污染环境。
完
2017年11月29日（星期三）
香港时间18时20分
香港时间18时20分