立法会：医务卫生局局长就「加快落实粤港澳大湾区跨境安老规划」议员议案总结发言全文（只有中文）
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主席：
很感谢李世荣议员提出这个动议，以及四位议员的修正，更加多谢31位议员刚才提出了很多不同方面和很具建设性的意见。我特别要多谢议员在发言时对二○二三年《施政报告》中提出多项关于大湾区医疗卫生跨境服务的措施表示支持。接下来，我会对议员刚才提出的一些意见作出回应。
「长者医疗券大湾区试点计划」
首先关于长者医疗券方面，我留意到许多议员都对此非常关心，特别是《施政报告》中提出「长者医疗券大湾区试点计划」（「试点计划」）的适用范围，有很多意见认为应该把医疗券扩展至广东省所有「三甲医院」，甚至可能其他（地方），例如福建省的医院。我相信大家都同意，在考虑为所有长者提供便利的同时，我们都要确保∶第一是医疗的质素，第二是公帑能够用得其所。
具体而言，在大湾区内，我们会选择一些与香港长者的活动，特别是与他们居住的地方有比较密切关系，例如一些长者经常会选择的养老地方。这些医疗机构，我们要确保其质素、管理和营运经验，特别是他们需要了解长者医疗券计划的整体运作──医疗券只是用于门诊服务，以及其收费过程是有一定的流程和机制。所以，特区政府在考虑选择时，首选当然是以香港管理模式的医院，但我们同样不会排除一些在内地的高质量医疗机构，例如「三甲医院」。不过，我们要强调，其实广东省内有百多间「三甲医院」，当然它们均有很高的水准，但未必每一间都了解长者医疗券计划的整体运作。加上在行政上，我们需要确立跨境电脑系统的对接，他们亦要知道如何运作。考虑到资源运用，以及我们希望做到按部就班、穏步推进，所以我们选择会首先考虑围绕珠江三角洲五间医疗机构，以扩大长者医疗券计划。
至于林哲玄议员提到社康内与家庭医生签约，毫无疑问，国家在推动家庭医生门诊，在社康内是非常成功，但如果用一个家庭医生签约模式，其实对长者会有一定限制。这是我对内地情况的理解，如果签约后，他会只限于看社康的家庭医生，如果他要选择看专科，便需要通过家庭医生（转介）。我们现在考虑使用一些大型的「三甲医院」，主要是考虑到会比较方便长者，长者医疗券除了看家庭医生，亦可以接受专科医生的服务。所以，一些综合性的医院，可以给予长者方便和弹性。
我们会按部就班推展「长者医疗券大湾区试点计划」，除了与一些在大湾区有设置的香港医疗机构做市场调查外，我们亦会邀请内地相关部委推荐一些合适的、高质量的「三甲医院」，考虑把它们纳入这个试点计划的医疗机构。
另外，亦有议员提议将「试点计划」扩展──即除了服务点外，亦扩展服务性质，例如住院服务。但我们想强调，医疗券本身是希望资助一些合资格长者，在香港选择一些切合他们健康需要的私营门诊和基层医疗服务，以达致预防疾病和管理健康的目的。即使在香港，长者医疗券本身都不包括住院服务、一些日间手术或要先预缴的医疗服务。所以，我们认为在现阶段，同一安排和原则──即医疗券不适用于住院服务，亦应该在大湾区「试点计划」作同一考虑。
至于长者医疗券最近亦已经增加了金额，在一定的条件下，医疗券已经由2,000元增加至2,500元。
内地医疗保险安排
关于内地医疗保险方面，国家人力资源和社会保障部和国家医疗保障局于二○一九年已经发布《香港澳门台湾居民在内地参加社会保险暂行办法》（《暂行办法》），容许符合资格的香港居民，在内地可以参加医疗保险。不过，香港市民在内地的医保安排属于国家相关部委和各省市、各地的医保局（医疗保障局）的职责和权限范围，我们会继续留意《暂行办法》的执行安排，在适当时候和有需要时，向相关部委或省市的医保局反映实际情况。事实上，香港居民在内地参加医保的数字持续增加。不过，我相信议员亦同意，各地政府在考虑其医疗保险的政策时，都需要顾及整体的社会资源和政策目标等重要因素。
事实上，内地本身的长者在他们的跨省移居方面，即例如一位广东省外的长者，移居到广东省内一个城市，他的医保转移搬迁其实本身亦有限制，原居地的医保有时未必能够转移至其新居住的城市，而该长者要选择继续以异地结算，即用原居地的医保以维持新居住点的医疗保险。内地的医保，市民亦有一个共付比率，共付比率一般介乎百分之十至百分之四十。调转来说，我们的香港医疗券在内地使用，其实长者只是用一个标准的共付额（人民币）100元，而不是与费用挂钩，不是一个比率。相对来说，其实医疗券的资助都相当理想。
数码健康纪录跨境使用
有关数码健康，即病历的跨境使用，为配合我们支援大湾区跨境医疗措施，我们一直希望跨境电子病历可以互通。在新冠疫情期间，我们推出一个特别措施，医管局（医院管理局）在粤病人覆诊的特别支援计划，当时已经做了一个跨境医疗病历互通的突破，授权港大深圳医院（香港大学深圳医院）在得到病人的同意时，可以取得病人在香港的医健通的电子病历纪录复本，便利医护人员提供服务，确保医疗质量安全。未来，我们会将有关安排扩展至其他跨境医疗服务，例如「长者医疗券大湾区试点计划」，亦会研究进一步把电子病历跨境传送机制扩大，达致「南北相向」。例子是现时在港大深圳医院已经覆诊了一段时间的病人，如果他有需要返回香港医管局看病时，他可以把他在港大深圳医院的一些病历，通过自携方式，带回香港医管局，我们可以把其病历上传至其电子病历系统中。我们亦会在来年在医健通流动应用程式新增一些功能，方便需要在大湾区就医的市民可以下载自己的「可携式跨境电子病历」，以数码方式自行携带病历过关。
遥距医疗服务
关于遥距医疗服务方面，有议员亦提到能否安排跨境遥距医疗服务。香港的医管局一直致力采用科技以提升服务，其中一项是以遥距方式为覆诊病人提供一个选择。在第五波疫情期间，大家知道有远程医疗服务，包括公、私营方面。但在考虑跨境遥距医疗时，我们要明白跨境遥距医疗会牵涉境外行医，法律上有一个限制，就是香港的医护人员，如果向身处内地的居民提供医疗服务时，必须要符合内地、国家的医疗注册等各项要求。第二点是跨境医疗服务，除了法例方面，专业方面都有要求，确保医疗质量。另外一点是我们需要考虑遥距医疗的效率，其实遥距医疗对医护人员来说，所需要花的时间、精神，会较现场医疗为多。至于国家方面对遥距医疗本身有其规则，在互联网医院建设有规范定明，（遥距医疗）主要用作覆诊或会诊，而不是作首诊。换句话说，在内地做（遥距医疗）首次诊症，在我们国家互联网建设中，是不鼓励这样做。所以，我们要明白此事，如果要由香港提供跨境遥距医疗，要符合这些规则才可。
总结
主席，总体而言，特区政府非常重视在大湾区与其他城市的医疗合作，以便利选择在大湾区内地城市居住或养老的香港居民。我们会在现有基础上，进一步寻求更多的，在「一国两制」下的政策创新和突破，致力争取更多惠及香港市民的医养结合，同时亦要有利于国家和大湾区发展的政策措施。
深港医疗卫生合作专班上一次会议在九月二十六日举行，我很感谢广东省和深圳市卫健委（卫生健康委员会）的支持。我们有九个项目正积极推进，其中一项是支持港大深圳医院继续发展，因为这是跨境医疗的最大平台，我们希望继续支持港大深圳医院在提供跨境医疗服务的发展，甚至正如一些议员提出的，把港大深圳医院的服务模式可以扩大、辐射至其他大湾区城市，多谢主席。
完
2023年11月30日（星期四）
香港时间18时27分
香港时间18时27分