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立法会:署理食物及徖生局局长就「改善医院管理局各联网的医疗服务」议案的总结发言(只有中文)
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    以下为署理食物及徖生局局长梁卓伟教授今日(七月十四日)在立法会会议上就「改善医院管理局各联网的医疗服务」议案的总结发言:

主席:

  首先,我衷心感谢各位议员在刚才的讨论中就医院管理局(医管局)的服务提出多项宝贵建议和意见,特别多谢今日提出议案的李华明议员,以及各提出修正案的议员。在立法会会期最后一个会议,议员提出的议案,其中一项是大家都很关心,香港市民在公营医疗系统中得到的服务,亦是敦促医管局继续做好些,强化这全民的安全网。

  随人口老化,市民对医疗服务的需求(无论在质和量方面)日渐提高,我们必须确保整体的医疗系统能够与时并进,以切合社会的需要。在讨论如何进一步提升医管局服务的同时,我们必须要推动医疗系统其他环节的全面发展。就此,政府致力推动医疗改革,透过加强基层医疗、推动公私营合作及私营医疗发展等,令我们整个医疗体系能长远可持续发展,以应付不断提升的医疗需求。就议员在辩论中提出有关医管局的各项服务和个别医院的发展计划,我现在重点归纳回应如下。

  先说医管局资源分配机制,医管局的服务一向以联网方式提供。每个联网均由数间急症及康复/疗养医院配搭组合而成。各间医院有清晰的定位,透过医院之间互相配合及支援,联网可以理顺区内的医院服务,避免服务重叠,甚至浪费。例如每个联网均设有大型急症全科医院提供全面服务,并由各社区医院配合提供复康、日间服务及延续护理等服务。联网制度的优点是可以统一及精简管理架构,以加强运作效率。联网架构亦可因应辖下医院不同的情况和服务需求,发挥有效的协调作用,灵活调配医院间的资源以提升效率。在这方面,要特别多谢梁家骝议员提出修正案,关於资源要用得其所。

  一般来说,各联网均会提供基层及第二层医疗服务,例如急症服务、一般专科的住院服务、门诊服务及社区服务等。为了确保服务质素和同时符合成本效益,部分需求相对较低的专科服务,例如器官移植和烧伤治疗等,会透过设立在个别联网以服务网络或专科中心的形式提供。由於这些专科服务往往需要复杂的设备、先进技术及具备特殊资格的人员配合,把这些专科服务集中在一个或几个联网提供,能最有效地善用我们有限的公共资源。另一方面,我们看到有不少科学及医学文献指出,假如不是全港每个联网服务量均达到某一水平,要质素有保证,为病人提供最佳服务,便一定要像现时般,集中在一个或数个联网提供服务。上述专科中心的服务范围可能覆盖数个联网,甚至是全港性的。设有专科中心以提供这些第三层,甚至第四层服务的医院,基於其服务需要,其所获得的资源亦会较多。

  医管局自二○○九至一○财政年度起采用新的「绩效拨款」制度,以更公平和透明的方式分配资源。这机制将资源和工作性质及服务量挂钩,透过为各种服务订立统一的成本需要,根据个别医院诊治病人的数目及有关病例的复杂性,评估医院的工作量和分配资源。这制度有助鼓励医院提升运用资源和提供服务的效率。

  以下是近年医管局联网重点医院改善工程及加强服务的措施。刚才议员提及医管局个别联网和医院的服务和设施。事实上,近年医管局各联网一直因应所属地区人口的医疗服务需求,利用新增资源改善各项服务,并进行多项医院扩建和翻新工程。刚才有多位议员提及其不同选区联网医院,区内特殊的人口组合因素,又或是当区的特殊需要。我现在会重点回应,医管局七个联网近年推行和筹划中的主要工程项目和服务加强措施。

  港岛东联网近年推行多项措施改善病人服务,例如设立社区健康电话支援服务,协助出院的高危长者病人、增设急症病床及复康病床、增加白内障手术名额、扩充日间化疗中心的服务、改善初生婴儿深切治疗服务,以及加强对心脏科病人的护理等。联网近年已改善医院的基建设施,包括翻新精神科病房、於急症室设立精神科观察室、於医院内增设升降机安全装置、改善血库及紧急化验室的设备等。

  港岛西联网内大部分医院有约50至140年历史,随医院服务日益发展,联网一直分阶段改善病房及医院环境。过往两年,联网已进行超过100项翻新或扩建工程,当中包括翻新联网内约30个病房,以及玛丽医院的儿科门诊部、儿科癌症及血病中心、儿科日间护理病房、肿瘤科门诊部、职业治疗部等。此外,联网的心脏暨胸肺外科、儿童心脏科及心脏暨胸肺麻醉科於二○○八年中,由葛量洪医院迁移至玛丽医院,以提高服务效率和集中专科人材。这亦是全港唯一的心脏/心肺移植及儿童心脏外科中心。与此同时,葛量洪医院白内障手术中心於二○○九年底启用,二○一○至一一年度完成约4,500次手术,令轮候手术时间由两年缩减至两个月。这解释了为何有议员指在眼科服务的轮候时间,在部分联网的成绩比较到位及令人满意,这便是其中一个原因。最近,沿用四十年位於般咸道的戴麟趾康复中心,已刚於二○一一年四月於高街「旧半山警署」重置,中心面积大幅增加四成,将有助改善病人候诊及诊症环境。为配合未来发展需要,医管局现正与相关部门研究玛丽医院重建计划,以改善服务及医护人员的工作环境。

  九龙中联网方面,为应付不断增加的服务需求,医管局已拨出额外拨款4,200万元,於二○一○至一一年度在联网的香港佛教医院设立关节置换专科中心,为市民提供全人工髋关节及膝关节置换手术、手术后护理,以及全面的复康及物理治疗,这项目早前已在徖生事务委员会作详细介绍。预计专科中心在二○一一至一二年全面运作后,全年能提供750宗手术服务,令病人手术轮候时间可缩短约六成。此外,为应付市民对白内障手术的需求,九龙中联网的香港眼科医院近年致力加强服务,在二○一○至一一年度医院成功完成近5,770宗手术,高出预计目标的服务量。九龙中联网将於二○一一年年底在何文田区设立中医诊所,为九龙城区居民提供中医服务。

  在九龙东联网,医管局已於二○○九年开展将军澳医院的扩建工程,预计二○一二年第一季完成新日间服务大楼的建造工程后,将会进行其余的改建工程,整个扩建项目预期在二○一三年初完成。医管局计划在将军澳医院扩建项目中提供产科病房及新生婴儿护理部。考虑到整个扩建工程在二○一三年初完成,而且需进行医院大楼试行运作的工序,估计上述的设施最快要到二○一三至一四年后期才能完成准备工作。开设产科及新生婴儿护理部服务除硬件设施外,刚才有不少议员叮嘱我们必须紧记,最重要是有足够及适当的人手配合,才能确保服务质素及安全,为当区居民服务。医管局会密切监察产科及儿科的人手情况,并在二○一二至一三年度检讨在将军澳医院开设产科及新生婴儿护理服务的适当时间,稍后会向公众及立法交代。

  至於基督教联合医院,为应付不断上升的服务需求,医管局在二○○八年就医院扩建工程展开初步规划,我们根据医管局提交的资料,包括建议工程项目的需要和具体内容,原则上接纳该项扩建计划。现时,医管局正进行扩建工程的前期策划工作,待完成后,我们会按既定程序申请拨款,以期尽快展开工程。

  九龙西联网有多项医院扩建和重建计划,以配合服务需求。北大屿山医院兴建工程,刚才有不少议员关心其进度,目前进度理想,将如期在二○一二年十二月落成。医管局已成立专责小组,筹备新医院服务开展计划。预计新医院将於二○一三年开始投入服务,并会分阶段逐步开展各类服务。另一方面,仁济医院重建工程已刚刚动工,多谢立法会财委会拨款,新社区健康中心大楼预计於二○一四年落成,其余项目包括附有停车场的园景区预计於二○一六年上旬完成,新医院重建后将恢复提供泌尿科门诊服务。至於明爱医院第二期重建计划,新日间医护/复康大楼预计於二○一三年下半年完成,而复康园地则预计於二○一四年年中至第三季度完成。

  九龙西联网近年亦加强多项病人服务,例如加强日间化疗及癌症个案经理服务;加强晚期器官衰竭患者纾缓护理服务;以及设立爱滋病中心等。来年,联网会继续加强服务,包括於仁济医院设立关节置换中心;於黄大仙区全面拓展社区老人外展服务,涵盖所有区内的老人院舍;以及增加普通科门诊名额等。

  新界东联网方面,威尔斯亲王医院经扩建后,新的住院主楼暨创伤中心於二○一○年十月启用,设有870张病床及各项现代化系统设施,为病人提供更理想的住院环境。院方亦藉搬迁重整运作流程,从而提升效率,改善服务质素。威尔斯亲王医院及雅丽氏何妙龄那打素医院近年亦开设急症科病房,加快急症室病人流动,并让病人等候入住专科病房期间得到更紧密的监察及治理。此外,为加强对慢性阻塞性肺病患者的照顾,北区医院於二○○九年一月成立「康肺协盟」跨专业医护团队,提供出院护理教育及家居支援,以减少病人再入院需要及次数。

  新界东联网近年加强基层医疗服务,并采取措施缩短内科、泌尿科及结直肠等专科门诊诊所的轮候时间。来年,联网将加强肾科服务,包括於北区医院开设血液透析服务,以及於雅丽氏何妙龄那打素医院设立夜间家居血液透析训练中心。

  最后,在新界西联网,博爱医院在重建工程於二○○六年完成后,因应地区人口的医疗需要和医护人手的供应情况,分阶段推展各类服务,包括启用内科住院病床、外科手术服务以及急症室。院方近年亦不断加强服务,包括增加专科门诊的诊症名额、开展心脏科及放射介入治疗服务、成立新界西糖尿病中心及风湿病评估及治疗中心,加强对长期病患者的照顾。该院在二○一一至一二年度亦会将病床数目增加至382张。

  天水围社区迅速发展,为加强区内的基层医疗服务,全港第一个特建的社区健康中心将於二○一二年上半年成立,预计为居民提供包括普通科门诊、家庭医学及其他专职医疗等服务。新界西联网亦力筹建天水围医院,提供急症、住院和专科门诊等医疗服务,新医院预计在二○一六年落成。

  除了上述针对个别医院联网的情况外,医管局多年来一直采取措施加强各类服务,并於多个联网推行。举例来说,在精神健康服务方面,医管局近年推出一系列措施加强对不同类别精神病患者的社区支援服务,包括为严重精神病患者提供个案经理计划;在基层医疗层面照顾患有常见精神病而情况稳定的病人;把老人精神科外展服务扩展至更多安老院舍,以及加强对患有自闭症及过度活跃症儿童及青少年的支援等。此外,医管局近年致力加强基层医疗服务,推出一系列加强慢性疾病治理的试验计划,这方面正回应了刚才有议员叮嘱我们预防胜於治疗。在病发初期,是治疗的最佳时机。服务包括跨专科的健康风险评估及跟进护理计划、跨专业护理诊所、病人自强计划、天水围基层医疗合作计划,以及公私营慢性疾病共同护理计划。这些计划透过市民提供持续而全面的护理服务,发挥把关作用,以期减少对住院及专科服务的压力之余,亦是为不少慢性病患者提供更适切的服务。在药物方面,随市场不断引入新药物,医管局近年不断扩大药物名册和撒玛利亚基金的范围,以加强不同疾病的药物治疗成效。

  有关医护人员培训及人手安排,刚才听到不少议员发表意见。我们十分同意,提升服务必须得到医护人力资源的配合。事实上,专业的医护人员一直是我们公营医疗系统的骨干。我们非常关注公立医院的医护人手情况,并衷心感谢所有前线人员在沉重的工作压力下,尽心尽力地在每一天,不论是假期或平日,为市民及病友服务。近年,医管局积极增聘医护人员,以配合服务需求的增长,并致力透过改善专业发展架构、晋升及培训机会、薪酬待遇及工作环境等,吸引和挽留前线同事。於二○一一至一二年度,医管局会继续加强人手,聘请约330名医生、1,720名护士及590名专职医疗人员,同时多管齐下挽留人才,包括进一步增加晋升名额、提高培训资助金额、继续采取措施改善工作环境等。医管局已就这些措施谘询各职系的医护人员,整体得到员工的支持。我们会继续努力,为本港社会建立及维系一支积极、具责任感及优秀的医疗团队。长远而言,我们会继续鼓励大专院校增加医护专业的学额,以确保有足够人手提供各项服务,满足市民在公营医疗机构得到适切治疗。

  医管局作为本港主要的公营医疗服务机构,其专业服务和出色的效率得到各界称许。许多海外公营医疗系统亦经常参考医管局运作经验。我希望藉此感谢医管局每一位员工,他们时刻紧守岗位,以专业精神尽心服务市民。

  正如我刚发言时提及,随市民对医疗服务的需求不断增加,我们必须确保整体的医疗系统,即公营及私营医疗系统,能够可持续发展。政府刚公布医疗改革第二阶段谘询报告,总结社会各界的意见,并就未来路向提出工作纲领。整体而言,社会各界普遍支持政府继续以公营医疗为核心,强化公营医疗系统,并同时改革私营医疗界别,包括私人医疗保险和私营医疗服务。市民亦普遍支持透过引入自愿医疗保障计划(医保计划),规管计划下的私人医疗保险及私营医疗服务,提高市场透明度,促进竞争,加强对市民的保障。在未来两年左右时间,我们会三管齐下,进一步推展医疗改革。

  首先,我们会手落实医保计划,成立医保计划工作小组,根据市民意见及其他相关考虑制定规管及组织架构的详细建议和具体细节,透过立法规管医保计划下的私人医疗保险和私营医疗服务提供者,提高市场透明度、促进竞争,加强对市民及病友的保障。

  第二,我们会成立高层次督导委员会,进行医护人力规划和专业发展策略检讨,因应社会已知及预计对医疗的需要,以及从医疗系统长远及可持续发展的角度,就医护人手 (包括医生、牙医、中医、护士及各专职医疗人员)的人力规划及提升其专业水平质素制定建议。

  第三,我们会促进医疗服务及配套发展,这些措施包括拨出土地发展私家医院;透过购买私营服务以改善和增加公营医疗服务;以及发展支援私营医疗保险及医疗服务的配套。

  现时的公营医疗系统为市民提供一个必要的安全网。我们在推行医疗改革的同时,在公共医疗方面的承担会持续增加。我们会继续支持医管局的工作,为蒥民提供质素和效率兼备的公营医疗服务。

  多谢主席。



2011年7月14日(星期四)
香港时间22时45分

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