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以是冯检基议员今日（十月二十六日）在立法会会议的提问和生福利及食物局局长周一岳的书面答覆：
问题：
关於本港医疗开支及公私营门诊服务的需求，政府可否告知本会：
（一） 过去五年，私营、公共及整体医疗服务开支各占本地生产总值的百分比；当局有否就该等数字与其他已发展国家或地区进行比较；若有，结果为何；若结果显示本港的数字低於其他国家或地区，原因为何；
（二） 过去五年，每年基层医疗护理开支占公共医疗服务开支的百分比；若数字有下降趋势，原因为何，当中是否包括政府不认同基层医疗有助减少市民对较昂贵的中层及第三层护理的需求；
（三） 鉴於当局在探讨日后医疗模式的谘询文件中表示，若不改革现时医疗服务模式，估计医疗服务开支会由现时占税收22%，增加至二○三三年的超过50%，当局在作出上述估计时的相关假设及数据，以及估计届时私营、公共及整体医疗服务开支各占本地生产总值的百分比；及
（四） 过去五年前往私营及公营的专科和普通科诊所求医人次如何比较？
答覆：
主席女士：
（一） 一九九九/○○至二○○一/○二年度的本港医疗总开支在本地生产总值占大约5%（见表一），这些数字是来自本地医疗生总开支帐目。香港本地医疗
生总开支帐目采用了经济合作及发展组织（OECD）於二○○○年发表的医疗
生总开支国际分类系统（ICHA）来编制，所有支出都会按一套标准化方法来分类，它能够更完整地显示医疗的开支，同时方便作出国际比较。但本地医疗
生总开支帐目只提供至二○○一/○二年度的数字，二○○二/○三及二○○三/○四年度的数据仍在计算中，可於较后提供。在现阶段，我们只可根据政府在医疗
生政策类别的开支及私人医疗及保健的消费估算作出初步估计。现估计二○○二/○三年度整体、公共及私人医疗开支分别占本地生产总值的百分之五点二、百分之二点七及百分之二点五，而二○○三/○四年度整体、公共及私人医疗开支分别占本地生产总值的百分之五点三、百分之二点八及百分之二点五。由於计算基准的差异，因此，这五年的数字不可作直接比较。
各地区的医疗总开支在其国民生产总值所占的百分比相差甚大，由百分之四点三至百分十四点六不等。此差异主要由於各地区的医疗融资方法不同，提供服务的模式及其医疗制度的成本效益亦各有分别。
与其他地区比较，虽然本港医疗总开支在本地生产总值所占的百分比并不特别高，但现时公共医疗开支主要靠税收支付，而香港税率较其他地区为低，税基亦相当狭窄。现时我们每一百元的税收，便约有二十二元是用於公共医疗服务，与其他已发展经济体系比较，香港是比率最高之一。
（二） 公营基层医护服务的范围十分广泛，包括生署的母婴健康服务、学生健康服务、长者健康服务和健康教育，以及医院管理局(医管局)的普通科门诊服务、社康护理服务、精神科社康服务、社区长者服务等。我们现时没有这些个别服务的单项开支。其他国家亦没有相关的资料提供。
我们非常重视基层健康服务。因此，我们在近年亦投入了额外资源，化公营基层医疗服务，例如在普通科门诊设立综合电脑系统，作登记病人、诊症、处方和配药之用，及增加药剂师的职位；为安老院舍设立到诊医生计划等。事实上，由
生福利及食物局局长担任主席的健康与医疗发展谘询委员会最近发表了「创设健康未来」讨论文件，当中就强调了基层健康服务对整体医疗和市民健康的重要。
（三） 政府自二○○三年开始已委托香港大学医学院社会医学系暨行为科学组进行本地医疗生总开支帐目的计算。该学系亦与政府进行紧密合作，包括设立适当假设，为未来医疗开支（包括到了二○三三年的开支）作出估计。当中所采纳的假设如下：-
＊ 政府总开支在本地生产总值所占百分比最高为百分之二十；
＊ 政府百分之六十五的收入来自税收；
＊ 二○三三年的人口特征一如政府统计处所推算；
＊ 市民使用医疗服务的比率维持在现时水平；及
＊ 医疗成本每年百分之一净升幅。
根据以上假设，本港的医疗总开支於二○三三年约占本地生产总值百分之十，当中百分六点四为政府开支，百分之三点六为私人开支。政府的医疗开支预计将会增加超过二倍，由现时的百分之二点八至二○三三年的百分之六点四。我们因此需要研究新的融资方案以应付增幅。
（四） 过去五年在政府专科及普通科门诊求诊人次列於表二。
公营普通科门诊的求诊人次虽然录得减幅，但并不反映政府投入该服务的资源有所减少。求诊人次的减幅的原因有多种，包括：-
＊ 普通科门诊由生署转到医管局管理后，病人在各层医疗服务的转介更为畅顺。医管局亦增拨了资源以提高服务的成效，包括在门诊增设了药剂师和护士诊所等。病人需要覆诊的机会也减少了。
＊ 医管局亦采取了一系列措施，以改善普通科门诊的服务质素，包括在一些诊所引入了家庭医学诊症模式，及改善了夜诊服务的病历保存系统，令诊所能保存个别病人的病历报告。这些措施均令每个病人得到较长的诊症时间，每天可诊治的总病人人数因而有所减少。不过，病人在得到较全面和完善的照顾后，覆诊的需要也相应降低。
＊ 医管局增设了电脑登记系统，减少了病人在同日多次求诊的情况。
政府没有私人专科及普通科门诊求诊人次的数据。
完
２００５年１０月２６日（星期三）
香港时间１７时０６分
