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以下是今日（三月六日）罗致光议员在立法会会议上的提问和生利局局长杨永强医生的书面答覆：

问题：

据报，医院管理局(医管局)预计今个财政年度将出现二亿二千万元赤字，需动用该局的财政储备填补。就此，政府可否告知本会，是否知悉∶

(一)　过去三年，医管局辖下各医院每年所获拨款的增幅，特别因增加新病床、新设施及新服务而获取的拨款；每年的开支赤字以及医管局以财政储备填补其赤字的金额；

(二)　预计在本财政年度完结时医管局及辖下赤字最严重的五间医院的开支；在这些开支当中，有哪些项目的实际开支与经核准预算有重大偏差，有哪些是没有列入核准预算内的，以及这些项目所涉及的款额为何；

(三)　鉴於现时政府部门如涉及一千万元的公共开支，需经立法会批准修改核准开支预算或新建议，医管局及辖下医院在修改核准开支预算或建议新开支项目时，有何监管机制，以及其监管的详情；

(四)　医管局行政总裁是否有权决定拨款予个别医院填补开支赤字；若然，有关金额上限为何；

(五）　医管局的财务委员会和各医院管治委员会在监管医管局及辖下医院的财政运用方面的职权为何；及

(六)　医管局哪些会议是公开的，以及医管局会否考虑把讨论与医管局财政运用以及拨款有关的医管局及其委员会会议公开？

答覆：

主席女士：

(一)　医院管理局(医管局)及其辖下医院在一九九九至二○○○年及二○○○至○一年度的实际开支，以及二○○○至○一年度的核准预算和预计开支详载於附件A。

　　医管局管理财政预算是从机构整体的角度考虑，而非以个别医院为单位。这是因为个别医院的预算并不包括一些由医管局中央为各医院提供的服务的开支。这些服务包括购买药物、洗衣服务、法律服务、资讯科技服务、职员培训等。此外，医管局总办事处设有一组中央共用的医生、护士和专职医疗人员，以便在有需要时调派有关工作人员到各医院提供护理服务；这组人员的开支由中央支付。

　　在一九九九至二○○○年度和二○○○至○一年度，医管局并无财政预算赤字。在二○○一至○二年度，医管局预算会有2.27亿元左右的赤字，占财政预算总额的0.75%。医管局会动用储备，以填补预计的财政预算赤字。

　　在二○○一至○二年度出现财政预算赤字，主要是该年度的公立医院服务需求增幅较预期为高(一如下文阐述)，须支付医管局员工每年增薪的额外开支，以及医疗科技的发展和进步所致。医疗科技的发展和进步，带来了崭新和昂贵的药物以治疗以往无法以药物治理的疾病、可有效治理爱滋病病毒/爱滋病的药物以及引进了可提高治疗成效的药物，例如精神科药物和治癌药物等。

医院服务

二零零一至零二年度的原来预算工作量

二零零一至零二年度的现时预算工作量

增幅

(%)

普通科住院病人出院人数

887 500

892 400

0.6%

普通科日间留院病人出院人数

288 900

303 400

5.0%

急症室求诊人次

2 434 000

2 594 700

6.6%

专科门诊诊疗所求诊人次

8 140 200

8 332 800

2.4%

　　另一个导致医管局出现财赤的原因，是政府推行了资源增值计划。在这项计划推行以前，医管局已通过各项提高工作效率措施，节省了百分之十一的资源。此外，在二○○○至○一年度，医管局根据资源增值计划再节省了百分之一的资源，并须在二○○一至○二年度多节省百分之二的资源。故此，医管局现有的多项提高工作效率措施，可以提供额外节约的空间不会太大。医管局现正制订新策略，进一步节省资源，有关措施包括重整服务，以及利用五个超级联网，推行新的以医院联网为本的管理模式。不过，采用这些新措施节省资源，还须一段时间才会见到成效。

(二)　在二○○一至○二年度，医管局以及在该年度亏损程度最严重的五间医院的预计开支，现载於附件B。

　　目前，医管局采用的资源分配方法是按过往指标，即根据有关医院在过去一年的工作和服务范围来厘定每间医院的财政预算。根据这资源分配方法，部分医院的财政预算与所需的开支可能并不相称，以致未能应付因人口增加或服务需求增加而带来的额外开支。因此，这类医院的财政预算或许不足以应付所需的开支。在医管局仍未决定采用哪一个长远的资源分配模式之前，目前的临时措施是，假如医管局行政总裁认为医院的管理阶层已采取适当措施来控制开支，而按照实际服务需要计算，该医院的财政预算赤字可算合理，在考虑到该医院所属的医院联网的总体需要后，可容许该医院的开支超出根据依过往指标来计算的财政预算。

　　在二○○一至○二年度，导致医管局出现财政预算赤字及五间医院出现严重赤字的原因，主要是由於两大开支项目，即个人薪酬(占医管局开支总额约八成)及药物费用(占医管局开支总额约百分之八)的开支有所增加。个人薪酬开支增加，主要是由於医管局职员增薪所带来的额外开支。此外，公立医院职员流失率低，也造成员工开支较高。至於药物开支增加，主要是如上文第(一)部分所述，医院采用了一些崭新和昂贵的药物，以及服务需求增加所致。

(三)　医管局和各医院制定了周年工作计划后，会依据医院服务的增减变化，制定医院的财政预算。在拟备全面的周年工作计划时，医管局行政总裁会与每间医院商定医院的周年预算以及服务表现指标，因此各间医院的财政预算或须修订。各间医院的财政预算须经所属的医院管治委员会批核，之后各医院的开支及指标会受医管局行政总裁和医院管治委员会密切监察。

　　医管局财政预算是医管局辖下所有医院的全部预计开支的总和，该预算须提交医管局财务委员会(财委会)和医管局大会批核。医管局行政总裁须负责管理获批核的医管局财政预算，使实际开支不超出经批核的财政预算。各医院的开支如与财政预算有重大偏离，就须自行向医院管治委员会和医管局总办事处报告。

　　在一个财政年度内，医管局或会因应推行周年工作计划所订重整服务目标，而需要改动或调动医院的财政预算。如果这些改动与周年工作计划相符，又没有超出核准财政预算，医管局行政总裁可行使酌情权，批准有关改动。如果有关改动会导致预算开支总额超出医管局的核准财政预算，则须获得财委会和医管局大会的批准。

　　为达到监察的目的，医管局会拟备每月财务报告，把整体开支情况与核准财政预算比较，并把报告提交财委会和医管局大会审核。

(四)　只要不超出经核准的财政预算限额，医管局行政总裁是有权调拨各医院的资源。如果预算总开支超出了经核准的财政预算，医管局行政总裁须获得财委会和医管局大会同意。

(五)　在监管医管局及其辖下医院的财务管理方面，财委会的职权范围如下：

(i)　就医管局的整体发展计划和周年工作计划的财政事宜，提供意见和建议；

(ii)　就医管局在财务规划、管制、表现、监督和汇报等各方面，提供意见和建议；

(iii)就所有财政事宜(包括投资、业务和保险等)的政策准则提供意见；

(iv)　就资源分配政策提供意见和建议；以及

(v)　监察医管局的财政状况。

　　至於医院管治委员会的监察角色，《医院管理局条例》已授予该委员会监察医院管理的职责，以期能善用医院资源，确保公营医院在可获得的资源范围内，尽可能提供最高水准的医院服务。

(六)　自一九九八年起，医管局大会的会议已开放供市民旁听，以增加医管局工作的透明度和公众问责性。医管局大会的会议讨论的事项，包括医管局的周年工作计划、新医院和新设施的规划、医疗服务的发展，以及社区发展计划等。此外，供医管局大会和其专责委员会(包括财委会)讨论的文件和会议的记录，亦会上载医管局的网站，供市民参阅。不过，一些涉及敏感事项的文件和讨论，包括医管局的财政预算建议，便须保持机密。尽管如此，在财政预算方面，医管局会在其周年工作计划公布每间医院已定案的财政预算。

完

二○○二年三月六日（星期三）